®
    WEBNURSE

 

  Kwaliteitsscorelijst

       Onder kwaliteitsscorelijst verstaan wij: een checklist
              waarmee verpleegkundige protocollen getoetst kunnen worden, 
              zodat gezien kan  worden of deze inhoudelijk en structureel voldoen 
              aan de gestelde eisen.

                 
   Verpleegkundig protocol
   Doel van een verpleegkundige handeling
   Protocolgebruikers
   Theoretische achtergrond
   Risicofactoren
   Voorlichting/toestemming
   Benodigdheden
   Controle/veiligheid
   Stappenplan
   Evaluatie
   Rapportage   
                                                           

   Een rapportage systeem wordt hieronder beschreven:
   Algemene aandachtspunten
    Plaats handeling
    Privacy
    Observatie
    Beleving
    Tijdsaspect
    Aandachtspunten lay-out /taaleisen


                                                     
               Verpleegkundig protocol
                 Back

                 Protocollen die door verpleegkundigen gebruikt worden 
                 in de praktijk en ook door verpleegkundigen zijn opgesteld.
                 Verpleegkundige protocollen kunnen een handeling stapsgewijs 
                 beschrijven, maar ook een totale overzicht bieden van de zorg 
                 rondom een ziektebeeld
                 (bijv. van de dag voor de operatie tot de dag na de operatie).

                         
           
               Doel van een verpleegkundige handeling
                 Back


               Hetgeen waarnaar gestreefd wordt volgens de volgende criteria:

	Het doel moet haalbaar zijn
	Het doel moet toepasbaar zijn
	Het doel geeft een beschrijving weer van een eindsituatie
	Het doel geeft een beschrijving weer in termen van verpleegkundig gedrag Protocolgebruikers      Back Hieronder wordt verstaan: "zij die gebruik maken van protocollen". Zij" kunnen zowel verpleegkundigen als verpleegkundigen in opleiding zijn. Ook andere disciplines zoals artsen, -assistenten en paramedici kunnen gebruik maken van verpleegkundige protocollen. Protocolgebruikers dienen voor een handeling na te gaan of zij zich bekwaam voelen  voor het uitvoeren hiervan, dit in kader van de BIG wet.  Ook dienen protocolgebruikers voor een handeling na te gaan of zij  zich bekwaam voelen voor het uitvoeren hiervan,  dit in het kader van de BIG-wet.   Reden handeling                                        Theoretische achtergrond    Back Onder theoretische achtergrond wordt verstaan: informatie ter verduidelijking van de verpleegkundige handeling. Het vermelden hiervan is noodzakelijk, omdat de protocolgebruiker enig medisch  inzicht moet beschikken alvorens het uitvoeren van de handeling.                                                      Risicofactoren    Back Omdat complicaties vaak voortkomen uit risicofactoren, is besloten om beide begrippen hier te behandelen. Onder risicofactoren wordt verstaan: omstandigheden die een ongunstige invloed  uitoefenen op het ontstaan van een chronische ziekte. Onder complicaties wordt het volgende verstaan: een bijkomende ziekte of situatie  die optreedt na een handeling. De protocolgebruikers moeten vooraf op de hoogte gesteld worden,  welke risico’s/complicaties er zijn bij en na het uitvoeren van een verpleegkundige  handeling. Dit omdat diegene verplicht is om op de hoogte te zijn, waar diegene  verantwoordelijk/bekwaam voor is.                                             Voorlichting/toestemming     Back Een patiënt heeft het recht om voor het zorgproces, te weten, wat de  behandeling inhoudt en waar hij aan toe is. Behalve als er sprake is van een gedwongen opname van mensen met een  gebrekkige ontwikkeling of psychische stoornis van de geestesvermogens.(BOPZ) Ook is de verpleegkundige verplicht toestemming te vragen aan de patiënt  voordat de handeling uitgevoerd wordt. Dit is voornamelijk van belang in het kader van de wet WGBO.                                                       Benodigdheden     Back Wil een verpleegkundige handeling methodisch verlopen, moet de verpleegkundige  alle benodigdheden voor een handeling bij elkaar verzamelen, zodat niet tijdens het uitvoeren van een handeling bepaalde benodigdheden  nog verzameld moeten worden. Daarom is het van belang om de benodigdheden voor een handeling in  een protocol te vermelden.                                                      Controle/veiligheid     Back Zijn de benodigdheden eenmaal verzameld, moeten ze soms ook gecontroleerd worden.  Dit om het zorgproces veiliger te laten verlopen. Voorbeeld: geneesmiddelencontroles op juistheid, hoeveelheid,  houdbaarheid, bestemming juiste patiënt en verandering  (bv. verkleuring/troebeling).                                                              Stappenplan     Back Deze beschrijft hoe een handeling stapsgewijs uitgevoerd kan worden.                                                                 Evaluatie       Back Na de verpleegkundige handeling, wordt er geëvalueerd over hoe de  zorgverlening verlopen is. Deze evaluatie is onder te verdelen in:      Het product van de verpleegkundige zorg; hierbij wordt gekeken of          het doel behaald is.      Het proces van de verpleegkundige zorg; hieronder wordt verstaan          hoe de verpleegkundige handeling is uitgevoerd.      De structuur van de verpleegkundige zorg geeft o.a. weer of:

                          De verpleegkundige bekwaam was, tijdens het uitvoeren van de handeling.

                                        De patiënt voldoende was ingelicht voordat de handeling uitgevoerd werd.

                           Er aandacht werd besteed aan de privacy van de patiënt.

                                 De benodigdheden voor een handeling aanwezig waren op de afdeling.
                        Was het protocol up-to-date en daardoor toepasbaar in de praktijk.

                                       Werd er ten alle tijden rekening gehouden met de beleving en
                        mogelijkheden van de patiënt.

      
Rapportage
    Back


Is de verpleegkundige handeling uitgevoerd; dan volgt de volgende stap:
het rapporteren.
Dit is van belang wil de continuïteit van zorg gewaarborgd worden.
Er zijn verschillende rapportage-systemen ontwikkeld om het rapporteren 
methodischer te laten verlopen.

        
Een rapportage systeem wordt hieronder beschreven:
    Back


Het SOAP-systeem (Van der Peet, 1985; Ward, 1987) staat voor:

S = Subjectieve gegevens (verstrekt door de patiënt)
O = Objectieve gegevens (verzameld door verpleegkundigen)
A = Analyse van de subjectieve en objectieve gegevens
P = Planning met behulp van deze gegevens

Het een en ander kan zich wijzigen in bovengenoemde punten in plaats van SOAP
OSAP of OAP als de patiënt bv niet aanspreekbaar is

                                             

Algemene aandachtspunten
    Back


Hiermee wordt bedoeld waarop er gelet moet worden voor, tijdens en na een handeling.
Te denken valt aan:

                                       Waar vindt de handeling plaats.

                                        Wordt er rekening gehouden met de privacy van de patiënt.

                             Is bekend waarop er geobserveerd moet worden.

                                       Wordt er rekening gehouden met de beleving en mogelijkheden van de         
                   patiënt
       
              Is er sprake van een tijdsaspect, waarbinnen een handeling 
                  uitgevoerd moet zijn of hoe lang een handeling gaat duren.

               Deze punten gelden voor de gehele handeling.


                                                           

Plaats handeling
    Back


Het is soms van belang dat de plaats van een handeling vermeld wordt in een protocol.
Het is dan duidelijk waar een handeling plaatsvindt, 
omdat sommige handeling buiten de afdeling plaatsvinden.

                                                                      

Privacy
    Back


Ten alle tijden is het belangrijk dat de privacy van de patiënt in acht wordt genomen.
Een patiënt is erg kwetsbaar in het ziekenhuis.
Door onzorgvuldige omgang met de patiënt en zijn gegevens, wordt deze kwetsbaarheid 
alleen maar groter.
Dit moet voorkomen worden, omdat dit anders ten koste van de kwaliteit van zorg gaat.
Denk hierbij aan de verstrekking van informatie aan derden.

                                                                     

Observatie
    Back


Observatie overlapt twee deelgebieden, namelijk:

De handeling, hierbij houdt men in de gaten of de handeling verloopt volgens  
    planning.

De patiënt ; belangrijke observatiepunten hierbij zijn:

                                     Hoe reageert de patiënt op de handeling.

                                   Wat is het effect van de handeling op de patiënt.

                        Welke mogelijke factoren beïnvloeden de patiënt in zijn/haar situatie.

                                  Welke factoren beïnvloeden de patiënt wat betreft zijn/haar gevoel van        
                 welbevinden.

                                                                

Beleving
    Back


Het woord beleving is op twee manieren te beschrijven.
Er kan uitgegaan worden van de mogelijkheden die een patiënt heeft en er kan ingegaan 
worden op de ervaring die een patiënt al eerder heeft opgedaan bij een vorige handeling. 
Iedere patiënt zal op een eigen manier benaderd moeten worden en door uit te gaan van bovenstaande punten is het mogelijk de patiënt op een unieke wijze te begeleiden en 
te steunen bij de handeling.
Ingaan op de beleving verhoogt het begrip van de protocolgebruiker, 
voor de wijze waarop een patiënt reageert.
Daarom is het belangrijk dat de beleving van een patiënt wordt 
opgenomen in een protocol.

                                                               

Tijdsaspect
    Back


Voor sommige handelingen is het van belang dat er een tijdsduur vermeld wordt.
Dit omdat sommige handelingen lang kunnen duren; meestal zijn dit de onderzoeksprotocollen. 
Bijvoorbeeld bij een angiografie.
Dit onderzoek duurt 1 tot 2 uur; het is voor een patiënt dan prettig om van te voren te weten 
hoe lang zo’n onderzoek duurt omdat hij/zij zich daar op kan voorbereiden.
Voor een protocolgebruiker is de vermelding van de tijdsduur van belang, omdat hij/zij 
dan rekening kan houden met de zorgplanning.

                                          

Aandachtspunten lay-out /taaleisen
    Back


Hieronder wordt verstaan welke opbouw een verpleegkundig protocol heeft, 
wil een verpleegkundig protocol er qua opbouw verzorgd en overzichtelijk uitzien.
Hiervoor wordt verwezen naar de eerste kolom van de kwaliteitsscorelijst.
Belangrijke punten om in acht te nemen zijn:

                                 Het protocol moet in correct Nederlands geschreven zijn.

                                Voor één term moet ook één benaming gehanteerd worden.

                                  Het protocol moet in een leesbaar lettertype gepresenteerd worden.

                                  Het is raadzaam om geen afkortingen te gebruiken in een protocol, omdat dit   
                verwarring teweeg kan brengen bij de protocolgebruiker.

                                De actualisatiedatum van een protocol moet in een protocol vermeld worden,     
               hierdoor weet men wanneer deze vervangen moet worden.

                                De protocolopsteller; dus diegene die de protocol heeft opgesteld, moet   
               vermeld worden, zodat bij actualisering de juiste persoon benaderd kan   
               worden dit is tijdsbesparend.